Смертельная болезнь, существующая сотни лет назад и долгое время считавшаяся искоренённой, вновь набирает популярность в США, предупреждают эксперты.

Столбняк — это опасное для жизни заболевание, требующее интенсивного лечения и часто длительного пребывания в отделении интенсивной терапии.

Её вызывает бактерия Clostridium tetani, которая естественным образом встречается в природе. При попадании в организм, чаще всего через рану, он выделяет токсин столбняка.

Токсин мешает высвобождению нейромедиаторов, вызывая мышечные сокращения и неуправляемые мышечные спазмы. Одним из ранних признаков столбняка является замкнутая челюсть — болезненное состояние, при котором челюсть не может нормально двигаться или открываться.

Схватки и спазмы по всему телу могут привести к дыхательной недостаточности из-за спазмов грудной стенки, нарушения функции диафрагмы и закупорки дыхательных путей из-за спазмов голосовых связок.

К дополнительным осложнениям относятся широко распространённая дисфункция нервной системы, высокое кровяное давление и нарушения сердечного ритма. Около одного из десяти инфицированных пациентов умирает от столбняка.

Предварительные данные за 2025 год показывают 38 случаев столбняка. Это увеличение по сравнению с 33 в 2024 году и самое высокое число с 2006 года, когда было 41 случай, что вызывает обеспокоенность у врачей.

А в статье для JAMA, два педиатра отметили, что факт четырёх случаев педиатрического столбняка за год — 2024 — был «поразительным», ведь многие случаи столбняка встречаются у пожилых людей, которые, вероятно, никогда не получали первичную дозу вакцины, защищающей от болезни, потому что она ещё не рекомендовала в детстве

Также «крайне тревожно», написали врачи, то, что в двух педиатрических случаях семьи отказались от лечения столбняка и вакцины от столбняка, которую можно вводить профилактически после пореза или травмы, если столбняк вызывает опасения.

Они сказали: «И отсутствие признания статуса ран, склонных к столбняку, и недостаточное внедрение рекомендованной послеконтактной профилактики столбняка из-за неполного лечения врача или отказа пациента или родителя получить его вызывают крайне беспокойство.»

Ни один из четырёх педиатрических пациентов в возрасте от одного до пятнадцати лет не был вакцинирован против столбняка, согласно отчету CDC, подробно описывающему случаи.

В целом, у людей, обратившихся за помощью, лечение столбняка применялось только в двух процентах случаев, а вакцина от столбняка — только в 26 процентах случаев, когда она была показана.

Врачи добавили, что недавние данные по болезни «подчёркивают серьёзный характер столбняка: почти все случаи госпитализированы, а многим требуется искусственная вентиляция и трахеостомия» для поддержания жизни и восстановления.

Столбняк не передаётся от человека к человеку, поэтому понятия коллективного иммунитета к бактерии нет. Единственный способ предотвратить это — вакцина, чаще всего вакцина Tdap.

Tdap защищает от столбняка, а также от дифтерии и коклюша — коклюша. Комбинированная вакцина была впервые рекомендована в 1948 году.

У детей младше семи лет защита от столбняка осуществляется с помощью вакцины DTaP, которая обеспечивает ту же защиту, что и вакцина Tdap, но в немного иной формуле.

 

Приведённое выше показывает национальный уровень охвата вакцин, защищающих от столбняка, среди детей, поступающих в детский сад в учебном году 2024-2025

Серия состоит из пяти доз, которые вводятся в виде инъекций в возрасте двух месяцев, четырёх, шести месяцев, от 12 до 18 месяцев и от четырёх до шести лет.

Затем рекомендуется использовать вакцину Tdap в возрасте от 11 до 12 лет в виде одной бустерной дозы.

После этих уколов следует принимать бустерную дозу раз в десять лет или через пять лет в случае тяжёлой или грязной раны или ожогов.

Беременным женщинам также рекомендуется получать вакцину Tdap в третьем триместре каждой беременности, чтобы защитить новорождённых от инфекций.

Однако возросшая нерешительность и сомнения в отношении вакцины привели к снижению числа вакцинаций против столбняка.

CDC сообщил о снижении уровня вакцинации от DTaP среди детей детского сада до 92 процентов в течение учебного года 2024-2025.

Этот показатель снижается с 2019-2020 учебного года, когда охват составлял 95 процентов.

«Как педиатры, мы особенно обеспокоены снижением уровня первичной иммунизации у детей и отсутствием вакцинации вакциной от столбняка у беременных женщин для профилактики детских заболеваний», — добавили врачи.

Вакцина Tdap, широко используемая с 1940-х годов, безопасна и эффективна для предотвращения инфекций и смерти.

По данным CDC, смертность от столбняка снизилась более чем на 99 процентов с начала 1900-х годов, когда начали применяться методы лечения столбняка первой линии, и с 2000 года сохраняет стабильный показатель примерно на уровне двух смертей в год.

Кроме того, с момента передачи информации о болезни в CDC в 1947 году заболеваемость столбняк снизилась на 99 процентов.

 

Столбняк можно предотвратить с помощью вакцины, чаще всего вакцины Tdap.

 

На приведённой выше карте показаны показатели охвата вакцин, защищающих от столбняка, по штатам среди детей, поступающих в детский сад в учебном году 2024-2025

Недавний отчет CDC показал, что в США с 2009 по 2023 год было зарегистрировано 402 случая столбняка и 37 смертей. Сорок четыре процента пациентов с известной историей вакцинации не получали предыдущей вакцинации против столбняка, что «подчеркивает значительные пробелы в охвате».

Тридцать три процента получили только одну-две дозы, а 23 процента — три и более доз.

Кроме того, среди людей, получивших хотя бы одну дозу Tdap, 59 процентов получили прививку более чем за 10 лет до заражения.

Врачи, написавшие в JAMA, анализировавшие отчеты CDC и данные о столбняке, сказали: «Хотя отчет подтвердил выдающуюся эффективность вакцины против столбняка, он вызвал ряд опасения, особенно потому, что ценность всех вакцин всё чаще ставится под сомнение.

«Во-первых, с начала пандемии Covid-19 уровень вакцинации снизился, особенно среди детей, имеющих право на участие в программе «Вакцины для детей», и процент детей, получивших освобождения от вакцинации, вырос.

«Столбняк — это страшное заболевание, которое причиняет невероятные страдания и даже смерть в некоторых случаях. Вакцинация вакциной против столбняка и высокий уровень подозрений на столбняк — ключевые факторы.

«Ответственность клиницистов — вовлекать пациентов и родителей в эмпатию, напрямую отвечать на дезинформацию и выступать за доступные и культурно чувствительные усилия по иммунизации. Медицинское сообщество имеет многолетний опыт использования вакцины против столбняка, и она имеет солидную репутацию безопасности и эффективности.

«Если нерешительность в вакцинации увеличится, а обязательные требования к вакцинации в школах будут ослаблены, ожидается рост числа заболеваний, предотвратимых вакцинацией (включая столбняк).»

Daily Mail